DESARROLLO DE LA PSICOLOGIA DE LA SALUD EN EL DEPARTAMENTO DEL HUILA: "INFLUENCIA DE UN PROGRAMA PARA LA MODIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LA FARMACODEPENDENCIA EN EL NIVEL DE CONSUMO DE DROGAS EN JOVENES BACHILLERES DEL MUNICIPIO DE CAMPOALEGRE (HUILA)"

Sandra Eliana Palomino
Universidad Católica de Colombia

Resumen

Resumen

El objetivo principal del presente estudio fué diseñar e implementar un programa para la modificación de los factores de riesgo de la farmacodependencia, incluyendo factores personales, familiares y sociales. Con este fin se seleccionaron cuarenta (40) estudiantes bachilleres, del municipio de Campoalegre (Huila), pertenecientes a los grados 10o. y 11o. del colegio Municipal. La variable independiente fué la participación en el programa para modificar los factores de riesgo y la variable dependiente, el nivel de consumo de drogas en los estudiantes. El diseño empleado fué cuasiexperimental, con grupo Experimental y control, con medidas prestest y postest. El análisis de resultados llevado a cabo a través del "Método de Comparación de tasas de Poisson", demostró que las diferencias entre los dos grupos Experimental y Control fueron escasas en cuanto al consumo de Sustancias Psicoactivas, en las medidas pretest y postest. Se sugiere para un estudio posterior, realizar una medida Re-test con el fin de lograr resultados más confiables. Sin embargo el análisis a nivel cualitativo mostró resultados favorables en cuanto a la efectividad del programa.

La presente es una investigación propia del campo de la psicología de la salud, en el área de la prevención de la farmacodependencia, la cual se llevó a cabo en el municipio de Campoalegre (Huila), en el marco de las prácticas en psicología clínica que se realizaron en el departamento, mediante convenio entre la Secretaría de Salud del Huila y la Universidad Católica de Colombia.

La Psicología de la Salud se ha ocupado de la responsabilidad que debe tener el individuo con su proceso vital, haciendo un manejo de los factores comportamentales que determinan el mismo. De esta forma, ha hecho mayor énfasis en la promoción de la salud y en la prevención de la enfermedad.

La Psicología de la Salud ha influido entonces sobre problemas socialmente relevantes como es el caso de la farmacodependencia, definida por la Organización Mundial de la Salud (citada por Uribe, 1989), como "el estado psíquico y a la vez físico causado por la interacción entre un organismo vivo y un fármaco, caracterizado por la modificación del comportamiento y por otras reacciones que comprenden siempre un impulso irreplimible a tomar el fármaco en una forma continua o periódica a fin de experimentar sus efectos psíquicos y a la vez para evitar el malestar producido por privaciones" (pág. 13).

La Psicología de la salud ha realizado por lo tanto prevención primaria, la que según Gossop y Grant (1990), se refiere a las estrategias de prevención para impedir la aparición de los problemas o reducir su incidencia. Este método requiere un buen conocimiento de los mecanismos causales, así como también procedimientos de pronta intervención en esos mecanismos.

En este estudio se pretendió hacer prevención primaria, puesto que no se trabajó con población consumidora de sustancias psicoactivas (SPA). Es importante aclarar que el modelo de prevención que se adoptó lo constituyó una aproximación al modelo de prevención integral propuesto por Carvajal y Restrepo (1993), definido como una práctica social encaminada a reducir y evitar los factores de riesgo, fortaleciendo la capacidad de respuesta y autonomía de individuos y comunidades. Este modelo afronta el problema de la farmacodependencia haciendo referencia a los riesgos de deterioro individual, creando condiciones personales y sociales propicias para encarar una vida con problemas.

Como se mencionó anteriormente el término "Factores de Riesgo", es indispensable definirlo para una mejor comprensión del estudio.

De esta forma se puede mencionar algunos de estos factores de riesgo como son: Factores Personales, Stanton (1988) cita algunos como: curiosidad, influencia de pares, actitud favorable al consumo, baja tolerancia a la frustración, carencia de metas y vacío existencial, baja autoestima, entre otros; existen además Factores

Socioeconómicos; Disponibilidad de la Sustancia; Patrones o Controles Sociales; Estructura Familiar: Presencia de padres punitivos, relaciones familiares que estimulan la dependencia, sobreprotección, antecedentes familiares de consumo, etc.; Factores Biológicos; Factores Asociados al Sistema Educativo.

Este estudio se enfocó además en la población que constituye un mayor riesgo de consumo de SPA, es decir, la población adolescente; Climent y Guerrero (1982), se refieren a los adolescentes como el grupo de población más expuesta al riesgo de la drogadicción, debido a factores como la rapidez y magnitud de los cambios que sugre en esta etapa de la vida y sus consecuentes conflictos emocionales, la dificultad para adaptarse a estos cambios, además, la influencia del medio.

Desde esta perspectiva fué que se llevó a cabo la investigación, buscando modificar los factores de riesgo, de consumo de SPA en los adolescentes, involucrando así mismo a padres de familia y profesores.

METODO

Problema

Cómo influye la participación en un programa para la modificación de los factores de riesgo de la farmacodependencia, en el nivel de consumo de drogas de jóvenes bachilleres con edades entre los 14 y 20 años, del municipio de Campoalegre (Huila)?

Hipótesis

Si la participación en un programa para la modificación de los factores de riesgo de la farmacodependencia, influye en el nivel de consumo de drogas, entonces se espera encontrar que los que participen en el programa tendrán un menor nivel de consumo que los que no participen.

Variables del estudio

Variable independiente : Participación en un Programa para la modificación de los factores de riesgo de la farmacodependencia. Definida como la inclusión de los estudiantes de bachillerato de un colegio municipal, en un conjunto de actividades (talleres y dinámicas grupales), destinada a actuar sobre los factores de riesgo de la farmacodependencia, tales como: una autoestima baja, déficit en el manejo del tiempo libre, y en la toma de decisiones, la presión del grupo y una comunicación inadecuada entre padres e hijos.

Variable dependiente : Nivel de consumo de drogas. Definida como el grado en el cual un individuo se ha visto expuesto al consumo de drogas. Esta variable será medida a través de La encuesta para estudiantes de 10o. y 11o. grado de enseñanza media vocacional, diseñada por el Sistema de Vigilancia Epidemiológica sobre el uso indebido de sustancia psicoactivas.

Diseño

La presente es una investigación de tipo analítico, cuasiexperimental (no se hará asignación al azar de los sujetos a cada uno de los grupos), con grupo experimental y control y medidas pretest y postest.

G₁ : M ₁ T M ₂ (Grupo experimental)

G₂ : M'₁ M'₂ (Grupo control)

Sujetos

De una población de 180 estudiantes de los grados 10o. y 11o. del Colegio Municipal de Campoalegre (Huila), se tomó una muestra de 40 estudiantes de ambos sexos, 20 del grado 11o. y 20 del grado 10o., los cuales se seleccionaron al azar. La edad de los sujetos oscila entre los 14 y 20 años, el estrato socioeconómico está entre medio - medio y medio - bajo, de la jornada de la tarde.

Instrumento

Se utilizó como instrumento La encuesta para estudiantes de 10o. y 11o. grado de Enseñanza Media Vocacional, el cual fué elaborado por el sistema de vigilancia epidemiológico sobre el uso indebido de sustancias psicoactivas VESPA 1 (1992). A través del instrumento se calcularon y analizaron los indicadores de consumo de SPA los cuales fueron: - Indice de abstención, Indice de exconsumo, Proporción de prevalencia de vida, Proporción de prevalencia de consumo, Proporción de los que han probado.

Procedimiento

De una población de 180 estudiantes de los grados 10o. y 11o. del colegio municipal de Campoalegre (Huila), se tomó una muestra de cuarenta (40) estudiantes, veinte (20) del grado 10o. y veinte (20) del grado 110o., escogidos al azar, se conformaron dos (2) grupos, Experimental y Control y se realizó una medición pretest de ambos grupos. Después de la aplicación de la encuesta se dió inicio a la implementación del programa para modificar factores de riesgo al grupo experimental. Dicho programa constó de: Taller dirigido a padres y profesores, Taller sobre persepción de las drogas en adolescentes, Talleres de autoestima, presión de grupo, manejo del tiempo libre y comunicación padres e hijos. Posteriormente se realizó una medición postest a ambos grupos Experimental y Control.

Para el análisis de resultados se hizo primero que todo un análisis descriptivo de la población objeto de estudio, teniendo en cuenta factores como la edad, sexo y principales factores de riesgo de consumo de SPA.

Luego se llevó a cabo una descripción teniendo en cuenta los indicadores de consumo según el instrumento de medición, haciendo una comparación intergrupo e intragrupo en las situaciones pretest y postest por medio del "Método de comparación de tasas de Poisson", arrojando un puntaje Z y un nivel de significancia. Por último, se tuvieron en cuenta los indicadores de consumo que resultaron ser más significativos para realizar el análisis de datos, de tal modo que se hizo un cruce de ítems para determinar los principales factores de riesgo.

RESULTADOS

El análisis descriptivo llevado a cabo demostró que el grupo Control estuvo constituido en su mayoría por estudiantes del sexo femenino (70%), la media de edad fué de 16 años; el grupo Experimental estuvo constituido en su mayoría por estudiantes del sexo masculino (65%), la edad promedio fué de 17 años.

La comparación intergrupo en la situación pretest y postest, teniendo en cuenta, los ítems que pertenecían a cada uno de los indicadores de consumo presentes en el instrumento, mostró que no existen diferencias significativas en ambos grupos Experimental y Control, puesto que los niveles de significancia en algunos casos resultaba imposible hallarlos debido a que las tasas de eventos para algunos indicadores de consumo eran cero (0).

No se reportó además, en ningún grupo, consumo de sustancias psicoactivas ilegales (marihuana, cocaína, basuco, etc.), pero si se reportó consumo de SPA legales como alcohol y cigarrillo.

La Tabla No. 1 muestra la proporción de prevalencia de consumo para ambos grupos en la situación postest, es decir, el consumo de sustancias durante el último año, mes y semana anterior. (Ver tabla No.1)

Al realizar la comparación intragrupo, se vió un resultado importante en cuanto al indicador de consumo de SPA: proporción de prevalencia de consumo. Los datos los presenta la Tabla No. 2.(Ver tabla No.2)

TABLA No. 1

COMPARACION INTERGRUPO POSTEST. PROPORCION DE PREVALENCIA DE CONSUMO
 

La tabla anterior muestra que los sujetos reportan consumo de sustancias como el alcohol únicamente, puesto que manifiestan no haber consumido marihuana, basuco, cocaína, etc. En ambos grupos no se encuentran diferencias importantes, puesto que los niveles de significancia son demasiado altos.
 
 

TABLA No. 2

COMPARACION INTRAGRUPO. SITUACION PRETEST - POSTEST

GRUPO EXPERIMENTAL PROPORCION DE PREVALENCIA DE CONSUMO

La tabla anterior muestra una diferencia significativa en la comparación intragrupo en el grupo Experimental, en cuanto al consumo de alcohol durante la última semana, con un nivel de significancia de 0.11 (P<0.12).

Con el fin de determinar relaciones entre la pertenencia a un grupo social consumidor de sustancias psicoactivas y el consumo en los retos, se realizó el cruce de ítems correspondientes al instrumento de medición a través del cual se presentó como datos significativos que en el Grupo Control en las situaciones Pretest, el 100% de los estudiantes que tienen un amigo o familiar que consume bebidas alcohólicas y/o fuman, consumieron alcohol durante la última semana.

En la situación Postest, el 11.8% de los que tienen familiares que consumen alcohol se embriagaron el último mes y el 5.9% lo hicieron la última semana.

En el Grupo Experimental, se observaron las siguientes características en la situación Pretest: El 37.5% de los que consumieron alcohol la última semana, tienen una salud buena y el 25% una salud regular, del total de estudiantes que poseen hermanos o familiares que consumen bebidas alcohólicas, el 50% lo consumieron durante la última semana.

En la situación Postest, se encontró que del total de estudiantes que tienen familiares que beben, el 16.7% lo hicieron la última semana.

Según los datos anteriores en ambos grupos Experimental y Control se muestran las posibles asociaciones entre poseer un estado de salud regular y el haber consumido alcohol. Además, la relación entre poseer familiares y amigos consumidores y el consumo de los estudiantes.

DISCUSION

En esta investigación inicialmente se pretendió diseñar e implementar un programa para la modificación de los factores de riesgo de la farmacodependencia incluyendo allí factores personales, sociales, familiares y educativos evaluando la eficacia de dicho programa a través de la aplicación de un instrumento diseñado para estudiantes de 10o. y 11o. grado de Enseñanza Media Vocacional.

Se planteó la hipótesis de trabajo esperando encontrar diferencias entre los dos grupos, experimental y control, según participaran o no en el programa. La comparación intergrupo en situación pretest demostró que no se encontraron direrencias significativas entre las tasas de eventos de ninguno de los ítems. En la comparación intergrupo en la situación postest se demostró que tampoco hubo diferencias significativas con lo cual se concluye que la hipótesis de trabajo no se cumplió.

La comparación intragrupo para el grupo control no presentó diferencias en ninguno de los ítems; tampoco en el grupo experimental, excepto en el ítem ALC 6, con un nivel de significancia de 0.11 (P<0.12).

En la descripción de ambos grupos se observó que existen diferencias en cuanto a la composición por sexos. Es decir, el grupo control estuvo constituido en su mayoría por mujeres y el grupo experimental estuvo constituido en su mayoría por hombres. A pesar de esto no se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos, pues podría suponerse (según estudios realizados), que las mujeres consumieron sustancias psicoactivas en menor grado que los hombres. Sin embargo en esta investigación, las diferencias de consumo fueron mínimas; se detecta por lo tanto que ambos sexos tienen el mismo riesgo de consumo de SPA.

A través de la implementación del programa de prevención a los estudiantes, en la retroalimentación al finalizar cada taller, mediante reporte verbal por parte de los participantes, se pudo observar un cambio positivo en sus actitudes con respecto al consumo de las sustancias psicoactivas, además, que los talleres facilitaron el conocerse más a sí mismos, enfrentar situaciones de conflicto, valorarse e incrementar su autoestima.

Se vió además una buena participación en las actividades del programa y motivación e interés en cada tema seleccionado.

Es preciso tener en cuenta que en este estudio se notó la influencia de algunas varibles extrañas de gran relevancia que afectaron la adquisición de los resultados esperados.

Inicialmente se pretendía que los talleres se realizaran dentro de la asignatura de Comportamiento y Salud, dando un carácter de mayor compromiso por parte de los estudiantes, pero en el tiempo en que se dió inicio al programa se llevó a cabo y cese de actividades a nivel de profesores en el colegio, de tal forma que se interrumpieron las clases teniendo el investigador que solicitar la colaboración de los estudiantes para que asistieran al colegio (así no tuvieran actividades de tipo académico), y participaran en los talleres.

Sin embargo, se dió inicio al programa y se otrogó una nota compensatoria a cada estudiante.

Otra de las dificultades que se tuvieron hace referencia al instrumento de medición. Dicha encuesta se aplicó con dos (2) objetivos; uno, realizar un diagnóstico acerca del consumo de drogas en los estudiantes y el otro objetivo era medir los efectos del programa preventivo aplicando la encuesta en dos situaciones:pretest y postest. Teniendo en cuenta (según diferentes estudios acerca del tema), que cuando se va a realizar prevención a nivel primario de la farmacodependencia, los resultados de dicha prevención no se observan a corto plazo, y por lo tanto se debe dejar transcurrir un tiempo considerable para obtener resultados más confiables. En la investigación no fué posible aplicar el postest después de un tiempo suficientemente amplio debido a que los estudiantes salieron a vacaciones muy pronto y además se realizaron eventos sociales tradicionales en la población, por lo tanto el consumo de sustancias psicoactivas aumentaría de forma considerable y no se podrían entonces obtener resultados válidos y confiables.

Se propone para posteriores investigaciones, utilizar el mismo programa e instrumento de medición, pero con la aplicación del postest a un tiempo más largo, por lo menos de un año, realizando un seguimiento para así lograr mejores resultados.

Debido que transcurrió poco tiempo entre la implementación del programa de prevención y el postest, se vió la necesidad de seleccionar para el análisis de datos, los ítems más inmediatos, es decir, se evaluó el consumo en los estudiantes, no durante el último año, sino durante el último mes y semana pasada; los cuales resultaron ser más relevantes.

Otra variable extraña, fué la no congruencia en las respuestas entre pretest y postest de cada grupo en algunos ítems, por lo tanto se observó falta de sinceridad en las repuestas de algunos estudiantes, a pesar de que se utilizaron códigos en lugar de los nombres para contestar las encuestas, esto con el fin de lograr una mayor confiabilidad. Además, se explicó a los sujetos los objetivos de la investigación y los beneficios que obtendrían.

En cuanto al instrumento de medición se tuvo que eliminar el ítem No. 11 en donde se investigaba si los estudiantes conocían algún otro tipo de droga; debido a la baja comprensión del ítem.

Es importante mencionar además que en cuanto a los talleres dirigidos a los padres de familia y profesores, se observó poco interés en la participación por parte de ellos, sabiendo que para que exista una verdadera labor preventiva, se debe involucrar a toda la comunidad educativa.

Teniendo en cuenta ahora algunos de los resultados, se observa que el cruce entre los ítems de la encuesta demostró que el consumo de alcohol y/o cigarrillo en los estudiantes está asociado en proporciones considerables con su grupo familiar y social que es consumidor.

El estado de salud está asociado con el consumo de alcohol y cigarrillo, pues las proporciones encontradas en el cruce entre estos dos ítems, fueron altas.

En la comparación intragrupo, en el grupo experimental se observó que descendieron la proporciones en consumo de alcohol la última semana en aquellos estudiantes que tenía familiares consumidores, de un 50% a un 16.7%. En el grupo control descendió solo del 47% al 35.3%.

En el caso de los estudiantes que tenían amigos consumidores de alcohol, el consumo en la última semana descendió de un 74.1% a un 25%. En el grupo control no se presentaron diferencias.

Los anteriores datos pueden demostrar de una forma cuantitativa, una medida en que el programa de prevención influyó en el nivel de consumo de sustancias psicoactivas de los estudiantes.

Los resultados del estudio se convierten en datos preliminares para un seguimiento posterior. Se recomienda entonces la aplicación de un re-test con el fín de hacer una evalucación más confiable de los efectos a largo plazo del programa en los sujetos.

Agradezco a los Psicólogos Ruth Fabiola Reyes y Manuel Alfredo Rojas, codirectores; la motivación y supervisión brindadas constantemente para que la investigación se desarrollará de una manera eficaz.

 

Referencias

Carvajal García, C. y Restrepo, L. (1993). Qué es Prevención Integral. Santafé de Bogotá, D.C. (Colombia). Editorial Guadalupe Ltda.
Climent L.,C. y C. de Guerrero, M. (1982). Cómo proteger a su hijo de las drogas. Bogotá - Colombia. Editorial Norma.
Compañeros de las Américas (1990). Factores de Riesgo y Nociones sobre el uso de Psicoactivos. 2a. Edición.
Gossop, M. y Grant, M. (1990). Prevención y control del abuso de drogas. Ginebra Suiza. Oficina de  Publicaciones OMS.
Stanton, M.D. (1988). Terapia Familiar del abuso y adicción a las drogas. Buenos Aires. Editorial: Gedisa.
Uribe González, C (1989). Manual de toxicología clínica. Bogotá - Colombia. Editorial Temis.

 

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